Estruturação de um modelo multiprofissional de manejo perioperatório em hospital público do Distrito Federal / Structuring of a multiprofessional perioperative management model in a public hospital in the Federal District

O manejo perioperatório qualificado, seguro e racional é hoje uma dasprincipais medidas de impactos em saúde. O objetivo deste relato deexperiência é apresentar a estruturação e o atual estágio de práticas deum modelo multiprofissional de manejo perioperatório em um hospitalpúblico do Distrito Federal (DF). Trata-se de uma iniciativa pioneiradentro da rede do Sistema Único de Saúde do DF, onde, por meio deestratégias racionais de gestão do processo de trabalho e da clínica,tem-se alcançado resultados promissores, quer em níveis de processosinstitucionais ou de manejo perioperatório qualificado e mais segurode pacientes candidatos e/ou submetidos à intervenção cirúrgica noserviço.

Acromioclavicular dislocation type VI associated with diaphyseal fracture of the clavicle / Luxação acromioclavicular tipo VI associada à fratura diafisária da clavícula

The purpose is to present a very unusual case of the acromioclavicular joint inferior dislocation associated with the clavicle fracture. It concerns to a young patient who had a bike fall and had this type of pathology, had been operated and obtained excellent clinic result. The literature mentions many cases of subcoracoide dislocation, but there are only two subacromial similar to ours. The case is described, a literary revision is done and discussed and the treatment is discussed.

O objetivo é apresentar um caso muito raro de luxação inferior da articulação acromioclavicular (AAC) associada à fratura da clavícula. Trata-se de um paciente jovem que sofreu queda de bicicleta e evoluiu com esse tipo de patologia. Foi operado e obtido ótimo resultado clínico. A literatura cita vários casos de luxação subcoracoide, mas existem somente dois casos subacromiais semelhantes ao nosso. É descrito o caso, feita uma revisão literária e discutido o tratamento.

Papilomavírus humano associado a lesöes de cérvice uterina / Human papillomavirus associated to uterine cervix lesions

Estudou-se a prevalência do papilomavírus humano (HPV) em 228 mulheres portadoras de lesöes em cérvice uterina, atendidas no lnstituto Ofir Loiola, em Belém, Pará, no período de março de 1992 a maio de 1996. As pacientes foram submetidas à biópsia de colo uterino, sendo o material encaminhado para histopatologia e pesquisa de HPV por PCR e hibridizaçäo por dot-blot. Distribuíram-se as participantes em três grupos, conforme diagnóstico histopatológico. O grupo A constituiu-se de 155 mulheres com carcinoma epidermóide invasor ou com adenocarcinoma, o grupo B de 54 portadoras de neoplasia intraepitelial cervical grau II ou III, e o grupo C de 19 pacientes com cervicite crônica. Observaram-se prevalências de HPV em 70,3 por cento, 63,0 por cento e 36,8 por cento das mulheres dos grupamentos A, B e C, respectivamente, sendo o HPV 16 registrado em 60,4 por cento das amostras positivas do grupo A e 54,5 por cento daquelas do grupo B. Os tipos 16, 18 e 33 representaram 71,4 por cento dos detectados no grupo C

Fatores de risco para câncer em lesöes de cérvice uterina / Risk factors for cancer in uterine cervix lesions

Embora a associaçäo entre Papilomavírus humano (HPV) e lesöes malígnas em cérvice uterina esteja bem estabelecida, acredita-se que vários outros fatores possam estar implicados na gênese do processo. Objetivou-se, com este estudo, verificar a prevalência de alguns desses fatores epidemiológicos em mulheres atendidas no Instituto Ofir Loiola, em Belém, Pará, no período de março de 1992 a maio de 1996. As pacientes foram submetidas à biópsia de colo uterino e, conforme diagnóstico histopatológico, reunidas em 3 grupos para melhor análise epidemiológica. No grupo A (155/228) reuniram-se aquelas com adenocarcinoma ou com carcinoma epidermóide invasor; no grupo B (54/228) as com neoplasia intra-epitelial grau II ou grau III (NIC II ou NIC III) e no grupo C (19/228) as com cervicite crônica. A grande maioria das mulheres dos grupos A (41,1 por cento) e B (35,4 por cento) admitiu iniciaçäo sexual precoce. Esse percentual foi de 15,8 por cento nas pertencentes ao agrupamento C. Por outro lado, a grande maioria das mulheres, nos três grupos estudados, referiu de 1 a 3 parceiros, näo caracterizando comportamento sexual promíscuo. 69,3 por cento, 54,9 por cento e 68,4 por cento das pacientes dos grupos A, B e C respectivamente referiram 6 ou mais gestaçöes. Os anticoncepcionais hormonais foram uatilizados por 20,8 por cento das pacientes do grupo A, 41,0 por cento das do grupo B e 66,7 por cento daquelas do grupo C. A prática do tabagismo foi referida por 56,7 por cento, 48,1 por cento e 63,2 por cento das mulheres incluídas nos grupamentos A, B e C, respectivamente

Crescimento com redistribuiçäo e reformas: reverter a opçäo pelos näo-pobres / Growth with redistribute and reforms: return the option by no-poor

Contribui com propostas alternativas para a solução do problema da desigualdade e da pobreza no país. Discorre sobre questões econômicas e distorções e dificuldades experimentadas por programas sociais. Apresenta formas de supera-las. Sugere as bases de uma estratégia social fundada na idéia do crescimento com redistribuição e reformas. Discute a possibilidade de restabelecer o processo de criação do mercado de consumo de massas. Propõe prioridade aos programas destinados a reverter os fatores da concentração de renda, notadamente educação básica, saúde pública e alimentação básica, desenvolvendo capital humano. Analisa a linha de ação direta orientada para a virtual eliminação da pobreza absoluta no país. Discute a ação social do Estado. Relata que este vem fazendo a opção pelos não-pobres, beneficiando mais, com seus programas sociais, as faixas de renda média e média-alta. Lança idéias concretas sobre como reorientar os programas sociais, principalmente de previdência social, saúde e educação, em favor dos realmente pobres.

Ajuste econômico e impacto social no Brasil: 1980-1987, os efeitos sobre a populaçäo infantil / The economic adjust and social impact in Brazil: 1980-1987, the effects on child population

O documento faz parte de um conjunto de estudos de iniciativa da UNICEF em vários países, sobre as condiçöes econômicas e o bem estar das populaçöes mais carentes. Analisa a sequência de efeitos que ligam as variáveis econômicas às de natureza social e o impacto sobre a populaçäo infantil. (AMSB)

Infecçäo pulmonar fatal por Lagochilascaris sp., provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909 / Fatal pulmonary infection due to Lagochilascaris sp., probaly Lagochilascaris minor Leiper, 1909

E descrito um caso fatal de infecçäo por Lagochilascaris sp., - provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909 -, com localizaçäo pulmonar. O paciente, do sexo feminino, oriundo de Currlinho-Estado do Pará, desenvolveu uma pneumonite grave, que lhe acarretou a morte, por insuficiência respiratória, em pouco menos de três meses. A autópsia, numerosas lesöes de natureza exsudativa e granulomatosa podiam ser vistas em ambos os pulmöes, indicando tuberculose ou infecçäo micótica pulmonar. Todavia, quando se procedeu ao exame microscópico, ovos, larvas e até uma fêmea grávida do verme foram encontrados nos tecidos, como causa da doença - sempre no interior de granulomas ou de extensas áreas de necrose. Em quase todos os casos, até agora conhecidos, de lagoquilascaríase humana - cerca de 25 -, o parasito se localizava se localizava nos tecidos do pescoço, nos seios da face ou sobre a apófise mastóide. Neste caso, pela primeira vez, um representante do gênero Lagochilascaris é referido em sítio bem distinto do habitual, hospedeiro humano. O achado, por outro lado, dos diferentes estádios evolutivos do helminto, dispersos pelo parênquima pulmonar, além de mostrar a natureza errática do parasitismo, sugere fortemente a existência de um ciclo pulmonar na lagoquilascaríase humana